Plamienie przed porodem

Plamienie pojawiające się na kilka dni przed porodem wzbudza niepokój wszystkich mam. Czy słusznie? Sytuacji zdecydowanie nie wolno bagatelizować. Zwykle wprawdzie nie oznacza niczego złego, jednak czasem jest to sygnał alarmowy. Co zatem robić, gdy pojawia się czerwona, różowa, brązowa wydzielina przed porodem? Jak odróżnić plamienie od krwawienia?

Plamienie przed porodem. Co oznacza?

Plamienie przed porodem jest przyczyną stresu, to zrozumiałe. Okazuje się jednak, że nie zawsze oznacza coś niepokojącego, choć naturalnie może.

Przyczyną plamienia przed porodem może być:

• zbliżający się i rozpoczynający się poród (niepokoi szyjka macicy i mikrokrwawienie w jej obrębie),
• odchodzenie czopa śluzowego,
• łożysko przodujące, nisko usadowione,
• infekcja, która objęła drogi rodne,
• polipy i nadżerki,
• przemęczenie, krwiaki macicy powstające pod wpływem wysiłku,
• zbyt duża aktywność fizyczna,
• stosunek seksualny,
• podrażnienie szyjki macicy podczas badania ginekologicznego.

Jak wygląda plamienie przed porodem?

Plamienie przed porodem może mieć różny charakter. Bywa intensywne, ale i bardzo subtelne. Może pojawić się raz, ale i trwać dłużej.

Wydzielina, którą można zaobserwować na bieliźnie, wkładce higienicznej czy papierze toaletowym może być intensywnie czerwona (zawiera świeżą krew), ale i lekko różowa, gdy jest jej niewiele, a wydzielina jest obfita. Plamienie bywa również brązowe czy ciemnobrunatne. Ma to związek z tym, że krew szybko się utlenia, a gdy przez jakiś czas nie wydobywa się, zmienia kolor (ciemnieje).

Brązowe plamienie przed porodem

Brązowe plamienie przed porodem, w trzecim trymestrze ciąży, najczęściej jest zwiastunem rozpoczynającego się porodu. To zjawisko fizjologiczne. Jest sygnałem, że macica przygotowuje się do przyjścia dziecka na świat, przed rozpoczęciem akcji porodowej. Towarzyszy skurczom, skracaniu się szyjki macicy i innym sygnałom, że niebawem rozpocznie się akcja porodowa.

Brązowe plamienie przed porodem może być spowodowane także łożyskiem przodującym lub nisko usadowionym. Znajduje się wtedy w dolnej ścianie macicy - niedaleko ujścia wewnętrznego kanału szyjki macicy. Łożysko przodujące grozi odklejeniem się od ściany macicy, co stanowi zagrożenia życia zarówno dla dziecka, jak i matki.

Różowe plamienie przed porodem

Gdy pojawia się różowe plamienie przed porodem, bardzo ważne jest, by odróżnić je od krwawienia, które jest powodem, dla którego bezwzględnie należy udać się do szpitala.

Fizjologiczne plamienie przed porodem

Bardzo często przypadłość jest przejawem aktywności bardzo silnie ukrwionej szyjki macicy. Kiedy ta pod koniec ciąży przygotowuje się do porodu, w jej wnętrzu pękają drobne naczynka krwionośne. Wówczas może pojawić się lekkie plamienie.

Inną sytuacją wpisaną w naturalny scenariusz porodu i okresu na finiszu ciąży jest odchodzenie czopu śluzowego. Gdy ten, zwykle na kilka dni lub godzin przed porodem, opuszcza szyjkę macicy, można zaobserwować różową lub brązową wydzielinę. Gdy czop śluzowy nie wychodzi w zwartej postaci, a wypływa częściowo, proces odczuwany jest jako zwiększona wydzielina z pochwy, zabarwiona niewielkim krwawieniem z szyjki macicy.

Kiedy plamienie powinno niepokoić?

Niepokojące jest, jeśli pojawia się silne plamienie, krwawienie, skurcze lubból brzucha. Może być to objawem odklejenia łożyska. Wówczas niezbędna jest natychmiastowa pomoc lekarska oraz jak najszybsze rozwiązanie ciąży za pomocą cesarskiego cięcia.

Niepokojące jest plamienie, podczas którego pojawia się wydzielina o zabarwieniu zielonym, która ma przykry i intensywny zapach. Może być to objaw infekcji. W takiej sytuacji nie ma co zwlekać, trzeba jak najszybciej skontaktować się z ginekologiem.

Plamienie przed porodem może zwiastować przedwczesny poród. Mówi się o nim, gdy dziecko rodzi się przed 37. tygodniem ciąży lub przed 259. dniem ciąży.

Wówczas obserwuje się:

• silny ból brzucha lub skurcze (które nie wyciszają się po kąpieli i wypoczynku - co znaczy, że są to bóle porodowe, nie efekt „stawiania się” macicy, która przygotowuje się do porodu), towarzyszy im tępy ból w okolicy krzyża, biegunka, mdłości i inne sensacje ze strony układu pokarmowego,

• zmiana wyglądu wydzieliny z pochwy, która jest krwista bądź brązowa,

• dziecko zachowuje się inaczej niż zwykle - nie rusza się bądź jest niespokojne i pobudzone, a jego ruchy są silne i gwałtowne,

• wyciekające, sączące się bądź chlustające wody płodowe. Niezależnie od ich barwy (przezroczyste bądź zielonkawe) oznacza to pęknięcie pęcherza płodowego i odpłynięcie płynu owodniowego.

Krwawienie przed porodem

Krwawienie przed porodem może pojawić się w na każdym etapie ciąży. W pierwszym trymestrze ciąży z krwawieniem z dróg rodnych zwykle przebiega poronienie i ciąża szyjkowa.

W drugim i trzecim trymestrze do stanów związanych z krwawieniem z dróg rodnych zalicza się:

• przedwczesne oddzielenie łożyska prawidłowo usadowionego,

• łożysko przodujące,

• pęknięcie macicy,

• polipy,

• raka szyjki macicy,

• pęknięcia żylaka pochwy.

Objawem klinicznym pękania mięśnia macicy jest przede wszystkim wystąpienie ostrego, nagłego, rozdzierającego bólu brzucha. Po tym prawie natychmiast dochodzi do ustania czynności skurczowej macicy. W badaniu fizykalnym w obrębie jamy brzusznej stwierdza się dwa guzy: płód i macicę.

Przedwczesne oddzielenie łożyska

Przedwczesne oddzielenie łożyska polega na oddzieleniu się prawidłowo usadowionej tkanki łożyskowej, co najczęściej ma związek z nieprawidłowym unaczynieniem płyty łożyska.

Do głównych czynników ryzyka przedwczesnego odddzielenia prawidłowo usadowionego łożyska zalicza się:

• nadciśnienie tętnicze,

• zaawansowany wiek ciężarnej,

• dużą liczbę porodów,

• przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego, odpłynięcie większej ilości płynu owodniowego,

• urodzenie jednego z płodów w ciąży wielopłodowej,

• nieprawidłowości anatomiczne macicy,

• patologie związane z pępowiną (np. krótka pępowina).

Objawem klinicznym jest przede wszystkim ból brzucha, występujący oraz wzmożone napięcie mięśnia macicy oraz zwykle krwawienie z dróg rodnych. W przypadku przedwczesnego oddzielenia się łożyska zawsze występują cechy zagrożenia życia płodu – bradykardia, zanik tętna płodu.

Łożysko przodujące

Łożysko przodujące znajduje się zawsze przed płodem. Jest umiejscowione w dolnej części macicy i zasłania częściowo lub całkowicie ujście kanału szyjki macicy. Do czynników ryzyka związanych z wystąpieniem łożyska przodującego zalicza się wielorództwo i zaawansowany wiek matki, przebyte zabiegi chirurgiczne na macicy lub cięcie cesarskie.

Do pęknięcia mięśnia macicy predysponuje przede wszystkim:

• blizna po przebytym cięciu cesarskim,

• wielowodzie,

• indukcja porodu oksytocyną lub prostaglandynami,

• stymulacja czynności skurczowej wlewem oksytocyny,

• szybki, gwałtowny poród,

• poród przedłużony.

Plamienie przed porodem - kiedy to objaw porodu, a kiedy powód do niepokoju?

Plamienie przed porodem nie zawsze musi wiązać się z zagrożeniem dla dziecka lub mamy. Ponieważ jednak tak naprawdę nigdy nie ma pewności, które skurcze są fizjologiczne, a które stanowią sygnał alarmowy, gdy się pojawią, zawsze należy skonsultować je z lekarzem.

Pomocą w diagnozowaniu problemu jest wywiad, badanie lekarskie orazUSG. To ważne, by reagować i nie lekceważyć problemu. Często bowiem sytuacja wymaga odpowiedniego działania. W zależności od przyczyny plamienia przed porodem lekarz może zalecić odpoczynek, włączyć leczenie farmakologiczne lub skierować pacjentkę do szpitala.

Jeśli wydzielina nie jest żółta, zielonkawa, brunatna lub krwista, nie ma nieprzyjemnego zapachu bądź niepokojącej konsystencji, nie towarzyszy jej silny ból brzucha lub skurcze, a przeraża cię jedynie ich ilość, uspokój się. Zwiększona produkcja śluzu w ciąży to zjawisko jak najbardziej normalne, a co więcej – pożądane. Wydzielina chroni płód przed infekcjami, wywołanymi przez drobnoustroje). Jeśli jednak śluz ma podejrzaną barwę, zapach i konsystencję, wskazuje to na infekcję – jak najszybciej powiedz o tym swojemu lekarzowi.

Plamienie przed porodem - kiedy do szpitala

Zabarwiona wydzielina pojawiająca się na finiszu trzeciego trymestru ciąży, w okolicy terminu porodu, której towarzyszą inne zwiastuny porodu, może oznaczać rozpoczęcie akcji porodowej.

Objawy porodu - czy już jechać do szpitala?

Do szpitala należy jechać, jeśli obserwuje się:

• odejście czopu śluzowego - podbarwionego krwiście (różowego),

• nasilające się bolesne skurcze i skąpe plamienia lub krwawienie z pochwy,

• odejście wód płodowych, które może nastąpić w sposób gwałtowny (jako chluśnięcie) lub powolny (to wyciekanie). Jeżeli wody zaczynają odchodzić, należy zgłosić się do szpitala nawet wtedy, gdy nie towarzyszą temu inne objawy zbliżającego się porodu. Często pęcherz płodowy przebija położna w trakcie porodu.

• bolesne skurcze (nie sa to jednak skurcze przepowiadające), które z czasem się intensyfikują,

• biegunkę, rozstrój żołądka, mdłości. Dzieje się tak, ponieważ organizm w naturalny sposób dąży do wypróżnienia przed porodem,

• zmianę nastroju, dreszcze i "roztrzęsienie", bóle głowy, kołatanie serca,

• bóle podbrzusza podobne do miesiączkowych,

• ból krzyża.

To typowe zwiastuny porodu.