Ile cesarskich cięć jest bezpiecznych dla kobiety

Dwoje, a nawet troje dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie to nic niezwykłego, jednak z każdą kolejną cesarką rośnie ryzyko poważnych powikłań oraz trudność przeprowadzenia zabiegu. Jednocześnie poród siłami natury po cesarskim cięciu (z angielskiego VBAC – Vaginal Birth After Cesarean Section) jest porodem podwyższonego ryzyka.

Czy możliwa jest 4. ciąża po 3 cesarkach? Tak. Teoretycznie nie ma górnej granicy, która określałaby maksymalną, dopuszczalną ilość cięć cesarskich wykonywanych u danej kobiety, stąd można spotkać kobiety, które miały kilka cesarskich cięć. Wiele zależy od stanu zdrowia kobiety, tego czy utworzyły się zrosty, grubości blizn i wyglądu macicy. To sprawa indywidualna.

Dlatego zanim podejmiesz decyzję o kolejnej ciąży po porodzie cesarskim, koniecznie skonsultuj się ze swoim ginekologiem. Lekarze zwykle odradzają zachodzenie w czwartą lub kolejną ciążę, jeśli poprzednie kończyły się cesarką. 

Ryzyko i powikłania po cięciu cesarskim

Cesarskie cięcie to wbrew pozorom poważny zabieg, a ryzyko wystapienia działań niepożadanych jest dość duże. Jakie są możliwe powikłania? Jest ich sporo, począwszy od tych rzadkich, ale śmiertelnych (krwotok, udar mózgu w wyniku zatoru tętnicy), po znacznie częściej występujące. Te, choć nie są tak niebezpieczne dla zdrowia, bywają bardzo uciążliwe. To bowiem infekcje dróg moczowych, nietrzymanie moczu, intensywny i długo trwający ból, gorsze funkcjonowanie po porodzie – trudności w karmieniu dziecka i opiekowaniu się nim, także uszkodzenie sąsiednich narządów, na przykład pęcherza moczowego czy jelita. Często połóg po cesarskim cięciu jest trudniejszy i bardziej bolesny niż po porodzie naturalnym.

Cesarka to także ryzyko dla dziecka: operujący lekarz może je zranić, częściej zdarzają się problemy z oddychaniem, istnieje też większe prawdopodobieństwo zachorowania w przyszłości na astmę. Macica po cesarskim cięciu ma już nieco inne własności – jest na niej blizna. Jest mniej rozciągliwa, często wokół niej tworzą się zrosty. To dlatego drugie i każde kolejne cesarskie cięcie jest też trudniejsze do wykonania z uwagi na na zrosty po poprzednich zabiegach, osłabienie mięśnia macicy w miejscu blizny jest też osłabiony

Po cesarce większe jest ryzyko niepłodności, a nawet negacji sensu rodzenia kolejnego dziecka. Jeśli uda się zajść w ciążę, to blizna może być odpowiedzialna za szereg problemów z łożyskiem: częściej jest ono przodujące, przyrośnięte, odkleja się przedwcześnie. Blizna może się rozejść, niepokojące jest też wyższe ryzyko pęknięcia macicy. Także kondycja dziecka, które rozwija się w takich warunkach może być gorsza.

Czy można rodzić siłami natury, jeśli wcześniejszy poród odbył się przez cesarskie cięcie? To pytanie zadają sobie mamy, które wylądowały wcześniej na sali operacyjnej. Lekarze nie wykluczają naturalnego porodu, ale wszystko zależy od tego, dlaczego za pierwszym razem kobieta została zakwalifikowana do zabiegu. Jeśli przyczyną była wada wzroku, serca czy kręgosłupa, to raczej nie zniknie ona z czasem, więc główne zalecenie i przyczyna podjęcia takiej decyzji pozostaje taka sama.

Natomiast, jeśli za pierwszym razem decyzję o cesarce podjęto pod wpływem tego, jak rozwijała się akcja porodowa, to kobieta może spróbować rodzić naturalnie, jednak pod warunkiem, że zespół przyjmujący dziecko będzie gotowy do szybkiej zmiany planów i przeprowadzenia zabiegu. Także po dwóch cesarkach można próbować rodzić naturalnie, lekarz musi jednak ocenić stan blizny, uważnie monitorowane musi być również dziecko.

Zasadniczo więc poród drogami i siłami natury po uprzednim cięciu cesarskim jest możliwy pod warunkiem dobrego stanu matki i płodu. Wymagany jest jednak wzmożony nadzór nad ciężarną, a zespół położniczy powinien być przygotowany na ewentualne cięcie cesarskie. Przeprowadzenie zabiegu jest konieczne, jeżeli istnieje ryzyko rozejścia się blizny pooperacyjnej lub obecne są wskazania do cięcia cesarskiego, które występowały przy poprzedniej ciąży.