In vitro 2024 - refundacja

[spoko23]

Dziewczyny, mój mąż robił gastroskopię i przy okazji wyszedł mu helicobacter. Planuję się iść przebadać w piątek lub poniedziałek., ale zapewne skoro on ma to ja też. Myślicie że to wstrzyma nam podejście do stymulacji? Przegadam w lekarzem, bo w poniedziałek mam wizytę, ale zastanawiam się na co się nastawiać.

 

[amusedxxx]

Mi lekarz powiedział, że jak wyjdzie mi wynik inny niż AA (mam Bx), to mąż już nie musi badać HLA-C. Bądź tu mądry...

No właśnie czat gpt interpretuje to inaczej i możnaby się pokusić o stwierdzenie że właśnie jakby wyszedł kir AA to wtedy nie byłoby potrzeby badać hla-c bo nie ma żadnego z tych kirów implantacyjnych to jest ogólnie czarna magia xd

KIR2DS1 i KIR2DS4 (pełna wersja, tzw. norm) są uznawane za kluczowe dla implantacji i prawidłowego rozwoju łożyska, ponieważ:
1. KIR2DS1 – Jest jedynym aktywującym receptorem KIR, który skutecznie rozpoznaje HLA-C2 (czyli antygeny HLA klasy C z grupy C2, które są obecne u zarodka, jeśli ojciec ma przynajmniej jedno HLA-C2). HLA-C2 jest trudniejsze do tolerowania przez organizm matki, a KIR2DS1 pomaga zwiększyć tolerancję immunologiczną i wspiera rozwój naczyń krwionośnych w łożysku.
• Jeśli kobieta ma KIR2DS1 i partner ma HLA-C2, to zwiększa szansę na prawidłową implantację i ciążę.
• Jeśli kobieta nie ma KIR2DS1 i partner ma HLA-C2, może wzrosnąć ryzyko niepowodzeń implantacyjnych, preeklampsji i ograniczenia wzrastania płodu (IUGR).
2. KIR2DS4 (pełna wersja, tzw. norm) – Jest jedynym aktywującym receptorem KIR, który może działać nawet wtedy, gdy zarodek ma HLA-C1, ponieważ KIR2DS1 nie rozpoznaje HLA-C1. To oznacza, że jego brak może prowadzić do problemów z implantacją, nawet jeśli ojciec ma HLA-C1.
• Pełna wersja (norm) działa aktywująco, natomiast wersja zdelecjonowana (del) jest niefunkcjonalna i nie wpływa korzystnie na implantację.

Dlaczego akurat te dwa?

• W czasie ciąży komórki NK macicy (uNK) regulują rozwój naczyń w łożysku.
• Receptory KIR odpowiadają za interakcję z HLA-C zarodka i wpływają na tolerancję immunologiczną matki.
• KIR2DS1 i KIR2DS4 (pełna wersja) to jedyne aktywujące KIR zdolne do poprawy implantacji i rozwoju łożyska.

Jeśli masz haplotyp AA, nie masz żadnego z nich, co może zwiększać ryzyko niepowodzeń implantacyjnych i powikłań w ciąży. W haplotypie Bx lub BB przynajmniej jeden z nich może występować, co poprawia szanse na ciążę.

 

[anela92]

@amusedxxx a zerkniesz na moje wyniki??

 

[nieznośne_poplątanie]

Zdecydowalam się zrobić w narkozie, bez niej gdyby było coś do usunięcia to nie zrobiłby tego. Zobaczymy co będzie dalej. O wyciszeniu Endo ma zdecydować dopiero po wynikach biopsji. Nie bardzo mi się to podoba, bo jak się w kwietniu lub maju okaże że robimy wyciszanie to kolejne 3 miesiące będę musiała czekać i transfer może być dopiero w wakacje nie wiem dlaczego już teraz nie jest skory do działania, bo czas przecież i tak leci. Trochę mnie denerwuje że w kilku obszarach na raz nie działamy. Wczoraj próbowałam też podpytać co warto by było jeszcze dopilnować przed transferem, może jakieś badania z krwi porobić to też usłyszałam że dopiero po wynikach będziemy o tym myśleć.

Kurczę, może spróbuj skonsultować się jeszcze z jakimś innym lekarzem odnośnie tego wyciszenia. Mi endometriozę wykryli w trakcie laparoskopii. Miałam niewielkie ogniska na przedniej ścianie macicy, a mimo to przed każdą stymulacją moja prowadząca wprowadza mi antykoncepcję i cykl przed transferem było tak samo. Niedługo zaczynam kolejną stymulację, a już przy kwalifikacji miałam zapowiedziane wyciszenie endo tym razem Zoladexem przed kolejnym transferem.

 

[LadyCaro]

A maz jakie ma hla-c? Bo przy bx to ma wtedy spore znaczenie

Na podstawie wyników badania genotypowania KIR oraz zawartego w nim komentarza można wyciągnąć kilka kluczowych wniosków w kontekście leczenia niepłodności i powtarzających się niepowodzeń ciążowych.

Interpretacja wyniku w kontekście niepłodności

1. Genotyp KIR Bx
• Genotyp KIR może mieć znaczenie w implantacji zarodka i utrzymaniu ciąży.
• W Twoim przypadku występują zarówno receptory aktywujące (np. 2DS1), jak i hamujące, co oznacza, że nie masz genotypu AA, który jest najczęściej powiązany z problemami implantacji i wzrostu płodu.
2. Obecność aktywujących i hamujących receptorów KIR
• Brak niektórych receptorów aktywujących (np. 2DS2, 2DS3) może być związany ze słabszą odpowiedzią immunologiczną macicy na implantację zarodka.
• Obecność 2DS1 jest korzystna, ale może stanowić ryzyko, jeśli u płodu występuje HLA-C2 od ojca – może wtedy dojść do nadmiernej aktywacji komórek NK w macicy.
3. Potencjalne ryzyko związane z KIR i HLA-C
• Jeśli u Ciebie występuje genotyp KIR AA (co w tym przypadku nie zostało jednoznacznie stwierdzone, ale brak niektórych aktywujących receptorów sugeruje pewne ograniczenia w funkcji NK), a partner ma allel HLA-C2, może to zwiększać ryzyko niepowodzeń ciążowych.
• Może to prowadzić do problemów z implantacją zarodka, stanu przedrzucawkowego lub zahamowania wzrostu płodu.

Co dalej? Możliwe podejście w leczeniu niepłodności

1. Badanie HLA-C u partnera
• Aby dokładniej ocenić ryzyko, warto sprawdzić HLA-C partnera, aby zobaczyć, czy dziecko mogłoby mieć HLA-C2.
2. Monitorowanie immunologiczne
• W niektórych przypadkach zaleca się leczenie immunomodulujące (np. terapia dożylna immunoglobulinami IVIG, G-CSF, hydroksychlorochina, heparyna).
3. Indywidualizacja leczenia w kontekście in vitro
• Jeśli planujecie procedurę IVF, można rozważyć diagnostykę zarodków w kontekście ich HLA-C oraz dodatkowe wsparcie immunologiczne w czasie implantacji.

Podsumowanie

Wyniki wskazują na potencjalne ryzyko nieprawidłowej interakcji między KIR matki a HLA-C płodu, ale nie są jednoznacznym przeciwwskazaniem do naturalnej ciąży. Zalecana jest konsultacja z immunologiem klinicznym oraz wykonanie badania HLA-C partnera, aby ocenić ewentualne ryzyko i dobrać odpowiednie leczenie wspomagające implantację zarodka.

mój mąż ma

To chyba nie jest ten HLA-C2? Tylko ten co powinien być?

 

[penguinlicious]

@amusedxxx a zerkniesz na moje wyniki??

Z tego, co widzę, to masz 3/5. Nie masz 2 implantacyjnych + tego ważnego 2DS4norm.

 

[penguinlicious]

@amusedxxx a zerkniesz na moje wyniki??

A jakie HLA-C ma Twój mąż? Bo masz 2DS1, ale według tego co wklejała amusedxxx ma znaczenie HLA-C.

 

[penguinlicious]

mój mąż ma
Zobacz załącznik 1694939
To chyba nie jest ten HLA-C2? Tylko ten co powinien być?

Mąż ma C1C1.

 

[annn1]

Kurczę, może spróbuj skonsultować się jeszcze z jakimś innym lekarzem odnośnie tego wyciszenia. Mi endometriozę wykryli w trakcie laparoskopii. Miałam niewielkie ogniska na przedniej ścianie macicy, a mimo to przed każdą stymulacją moja prowadząca wprowadza mi antykoncepcję i cykl przed transferem było tak samo. Niedługo zaczynam kolejną stymulację, a już przy kwalifikacji miałam zapowiedziane wyciszenie endo tym razem Zoladexem przed kolejnym transferem.

Przed podejściem do ostatniej procedury konsultowałam się, bo miałam torbiel Endo. Przy okazji dostałam rozpiskę z sugestią co zrobić jak już będziemy mieć . Pokazałam to mojemu gin i cisza. Nie wiem, może nie chce wypisać bo przed stymulacją miałam miesiąc na dienogescie? Choć miesiąc to dość krótko mi się wydaje, a dwa od tego wyciszenia do samego transferu minie kilka miesięcy.

 

[LadyCaro]

Mąż ma C1C1.

Ale to dobrze, przy tym moim Kirze BX? Proszę, mówicie jak do dziecka