cytuje od słodziutkiem
1.Tarczyca – badamy po poronieniu (ale nie ma ograniczeń czasowych)
lub po pozytywnym teście ciążowym, ponieważ ten gruczoł może z
miesiąca na miesiąc nagle przestać funkcjonować prawidłowo (wiem to z autopsji). I tak oznaczyć należy:
-TSH
-fT3
-fT4
-p-ciała przeciwtarczycowe (przeciwko peroksydazie tarczycowej i tyreoglobulinie)+ USG tarczycy w celu wykluczenia guzków, zgrubień i w celu określenia wielkości narządu.
2.O zespole antyfosfolipidowym jest obszerny link przyszpilony przez Matkę Założycielkę u góry forum – można poczytać. Badania wykonujemy do 6 tygodni po poronieniu.
3.Ocenę budowy narządu rodnego – przynajmniej USG, ale można też wykonać bardziej złożone badania jak histeroskopia.
4.Warto wykonać badanie ogólne moczu oraz posiew moczu.
5.Badanie cytologiczne materiału pobranego z szyjki macicy.
6.Morfologia krwi obwodowej i glukoza na czczo.
7.Posiew z pochwy
8.Można wykonać też badanie nasienia partnera (bakterie, jakość nasienia – wszystko wpływa też na jakość zapłodnienia).
9.Toskoplazmoza (bez względu na to czy jest kot czy go nie ma): p-ciała w klasie IgG i IgM jeśli nigdy nie były robione. Jeśli kiedyś były i IgG wyszły ujemne, można wykonywać tylko IgM, żeby wyłapywać świeże zakażenie i jednocześnie przestrzegać zasad zapobiegania zakażeniu.
10. Badania hormonalne: można, choć zajście w ciążę zasadniczo wyklucza zaburzenia hormonalne. Ale warto oznaczyć prolaktynę (tylko na czczo), ponieważ jej wysoki poziom może powodować poronienia. Jeśli komuś zależy na ocenie cyklu miesiączkowego, to w 2-4 dniu cyklu wykonuje się też badanie FSH i LH oraz po owulacji (w cyklach 28-dniowych robimy to badanie w okolicach 21-24dc) oznaczenie progesteronu.
11.Nie wiem czy warto ale lekarze czasem zalecają badanie VDRL.
12.Przed zajściem w ciążę dla świętego spokoju można wykonać p-ciała anty-hcv, antygen hbs, ewentualnie p-ciała anty-hiv.
13.Badanie kariotypu – to już zależy od pacjentki.
14.Sprawdzamy też układ krzepnięcia – podniosłam wątek o nadkrzepliwości (do poczytania - są tam wymienione badania.)
15.Na upartego jeszcze posiew z gardła - ewentualnego paciorkowca
można spróbować leczyć i można też usunąć migdałki przed zajściem w ciążę (tak uważają niektórzy lekarze, choć moim skromnym zdaniem chyba już im się w głowach poprzerwacało).
Dodałabym:
wymaz z szyjki macicy w kierunku Mycoplazmy, Ureaplazmy i Chlamydii ( jesli nie było robiony w badaniach przedciążowych).
Przypuszcza się że mają związek z wczesnym poronieniem
Nadkrzepliwosc:
Definicja – nadkrzepliwość (trombofilia) to genetycznie uwarunkowana lub nabyta skłonność do zakrzepicy (ale jeszcze nie zakrzepica).
Trombofilie uwarunkowane genetycznie to:
1)Trombofilia zależna od czynnika Leiden
2)Mutacja G20210A protrombiny
3)Niedobór białka C (białko C ma za zadanie wyhamować proces krzepnięcia)
4)Niedobór białka S (białko S to aktywator białka C – jego brak powoduje wtórnie brak białka C)
5)Niedobór antytrombiny – związku hamującego krzepnięcie
6)Niektóre dysfibrynogenemie (tego nie wyjaśnię, bo mi niewiadomo co to)
7)Homocystynuria (taka rzadka choroba warunkowana genetycznie – kto ją ma na pewno o tym wie)
8)Niedobór plazminogenu
9)Zwiększona aktywność czynnika VIII (czynnik krzepnięcia)
Trombofilie nabyte:
1)Zespół antyfosfolipidowy
2)Podwyższony poziom homocysteiny
3)Zwiększone stężenie czynnika IX krzepnięcia
4)Zwiększone stężenie czynnika XI krzepnięcia
Kiedy wykonać badania?:
1.Stwierdzenie zakrzepicy żylnej przed 50 r.ż. (żylaki)
2.Zakrzepica o nietypowej lokalizacji (żyły jamy brzusznej lub ośrodkowego układu nerwowego)
3.Zakrzepica w czasie ciąży lub stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych
4.Poronienia lub urodzenie martwego płodu
5.Wystąpienie zakrzepicy u bliskich krewnych kobiety, która chce
zajść w ciążę.
większość tych badań miałam robionych i przeszłam toksoplazmozę, chlamydię, mam przeciwciała. Myslę, że zrobię sobie te antyfosfolipidowe.
